山东创新:慢病患者线上复诊拿药也能医保支付

2020-07-07

外卖等服务可以送上门,享受“动动手指”在家吃饭,对于泰安市慢性病患者来说,看病复诊到拿药、医保结算也可以线上了。最近,家住泰安市岱岳区的徐女士就体验了一把网上问诊、支付结算、送药上门“一条龙”服务。“再也不用去医院排队了,太方便了!”徐女士告诉记者。


6月18日,山东省“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理创新服务泰安现场会召开。据介绍,为顺应疫情防控和宅经济发展需要,泰安将高血压、冠心病等30余种门诊慢病病种纳入线上复诊支付范围,患者通过手机即可完成网上问诊、复诊续方、处方流转、支付结算等一体化服务,既可选择现场取药,也可选择送药上门。



在家动动手指复诊
还能线上医保支付

打开微信公众号“健康泰山”,在慢性大病医保患者复诊专区,徐女士挑选了泰安市中心医院马腾医生问诊。


10秒后,在网络另一端的马腾接诊,他边询诊边浏览徐女士的就诊记录。“我这里看您之前的药品是枸橼酸他莫昔芬片,是否还是这个药品?”“是的,我需要长期服用。”核实清楚后,徐女士得到一张电子处方笺和一份清晰的账单:总费用81元,医保负担金额72.9元,个人负担金额8.1元,配送方式送货上门,全程用时5分11秒。


“以往我去医院复诊、拿药,加上排队的时间,怎么也得一上午,太浪费时间,现在有了这个平台,直接线上进行了,只需5分钟,还能走医保。”徐女士说。


据悉,为更好满足我省失能人员、慢病患者、困难群众和60岁以上老年人网上问诊、咨询服务、复诊检查、慢病续方、医药下乡、医保支付结算、帮办代办、送药上门、出行帮扶等一体化、专业化服务,以及不同群体多层次、多领域、多样化服务需求,我省充分发挥医保连接医疗、医药、患者和供需双方的优势,通过整合省内外优势资源,组建了全国首家医保大健康集团(山东互联网医保大健康集团有限公司)和首个互联网医保大健康服务平台(山东省互联网医保大健康服务平台),着力构建“互联网+医保+医疗+医药”综合保障体系和多层联动的产业互联网平台,带动医疗健康领域中小微企业数字化转型,带动我省宅经济、互联网经济、数字经济发展,加快培育我省互联网医保大健康产业的领军企业和自主品牌。


泰安市率先推动互联网医保大健康服务平台落地应用,大力推进“互联网+医保+医疗+医药”发展,聚焦破解慢病管理难题,创新实行慢病专区管理,建设智慧中药房,大力推进医保智能监控,实现了线上线下慢病问诊、复诊续方、处方审核、支付结算、药品配送、基金监管及中药存储、处方流转、智能煎煮、送药上门全过程、链条式服务,打造了“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理的“泰安模式”。目前,已实现慢病患者线上医保支付1.2万人次,结算医疗费用384万元,统筹基金支付189万元。


泰安30余种门诊慢病病种
纳入线上复诊支付范围

“泰安模式”有何特点?创新推行慢病专区管理。聚焦解决大型医疗机构人满为患,患者挂号、问诊、结算排队时间长,医疗服务质量和时效不高等问题,将慢病问诊、取药从大型医疗机构分离出来,设立慢病服务中心,实行专区管理,同时实施流程再造,优化场景服务,使慢病患者现场办理时间从过去的两三个小时缩短到15到30分钟。


顺应疫情防控和宅经济发展需要,依托互联网医院设置“门诊慢病医保患者复诊专区”,将高血压、冠心病等30余种门诊慢病病种纳入线上复诊支付范围,实行线上和线下统一的慢病病种、统一的报销政策、统一的药品品种,患者通过手机APP即可完成网上问诊、复诊续方、处方流转、支付结算等一体化服务,完成结算后,既可以选择现场取药,也可以选择送药上门,满足了不同患者的多样化需求。


针对广大慢病患者反映中药治疗效果好,但在家煎煮不方便的问题,建立集中药材储存、处方流转、智能化煎煮、互联网配送等服务功能送于一体的“智慧中药房”,打造了现代化、智慧型、一站式的药事便民服务平台,为群众提供配药、代煎、配送等一条龙服务。


省医保局局长张宁波介绍,下一步,山东省将大力推广泰安慢病管理服务模式,全面推进“互联网+医保+医疗+医药”综合保障体系建设,推动山东省互联网医保大健康服务平台向集互联网诊疗、慢病管理、送药上门、帮办代办及药品采购储备、应急保障服务和全生命周期健康管理于一体的综合服务发展。在全省全面推行慢病专区管理,并推进慢病专区与互联网诊疗、网上购药、送药上门服务和医保支付改革相结合,进一步优化场景体验,提升患者获得感、满意度。


此外,还将在全省医保定点医疗机构全面部署医保智能监控系统,推动由事后监管向事中、事前监管延伸,全面提升医保基金使用效益,维护医保基金安全。大力推进智慧中药房建设,实现中药处方流转、智能化煎煮、互联网配送一体化发展。

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