1分钟带你弄懂异地就医报销医保！_政策资讯

2020-07-27

不少朋友都存在这样的疑惑：“在工作城市参保，回老家就诊可以报销吗？”、“医保在老家，在外地看病住院能报销吗？”….

大多数人都有医保卡，在本地报销，只需到本地的定点医院看病就可以报销，但是异地就医的情况是可以这样报销的吗？

异地就医报销顾名思义就是：比如我在广州办了社保，但是我在深圳那边看病就医，而且这个广州社保是可以在深圳医院报销的吗？

首先大家要知道这几个问题：1.哪些人需要办理异地就医；2.办理异地就医备案流程？

异地就医的情况

一般来说，我们在哪个地区交社保，那我们只能在交社保的所在地享受社保待遇和医保报销。

当然也有绝大多数人因为各种因素，而不得不在异地就医，如果在异地就医不提前备案，就相当于占用了其他城市的社保资源。这时就只能先自费，回去再报销。

而且报销流程不仅麻烦，还可能遇到大额医疗费用支付不起的情况。所以，为了能在异地就医及时报销，最好先在参保地备案。

No.1哪些人需要办理参保地备案

1.异地转诊人员：当地医疗水平有限，需要到外省就医的患者；

2.异地安置退休人员：比如原来在广州工作参保，现回老家居住的退休人员；

3.异地长期居住人员：比如长期在异地读书的学生，或随子女迁往大城市，帮忙带孩子的老人；

4.常驻异地工作人员：比如公司长期派驻异地工作的人员。

No.2异地就医能报多少？

大部分地区异地就医只能报销住院和急诊费用，而普通门诊需要自己掏钱。因为涉及两地医保政策，所以各地的报销规则也会不一样：

1.报销范围：以就医当地的医保目录为准：目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用，才可纳入报销。

2.能报多少：以参保地的政策为准，包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。

总而言之：费用能不能报，看就医地；具体能报多少，看参保地。

办理异地就医备案流程

No.1参保地备案

首先，我们需要在参保地的社保局申请异地就医备案。常见的备案方式有两种：

1.线上备案：登录社保局官网提交申请，就可以办理异地就医备案。有的地区还开通了微信、电话备案。

2.线下备案：携带身份证、社保卡、异地就医登记表（社保局网站下载），去当地社保局备案。

因为各地政策不同，大家可咨询全国社保热线电话“区号+12333”，先咨询自己符不符合条件、需要什么材料再去办。

提示：异地转诊的不仅要办理备案，还需要让医生开一份“转诊证明”。不过转诊证明不是想开就能开的，如果当地就能治疗，仅仅是为了更好的医疗条件，医院可能会拒绝开具。有无转诊证明会影响到报销额度，有的地区没有转诊证明，是不会接受患者的

No.2选择就医定点机构

备案需要选择定点医院机构，以后在定点医院看病才能报销。但也有一些城市办理异地就医不需要选择定点医院，只需要医院支持联网结算就行。

No.3到就医地看病

成功办理备案后，就可以直接拿医保卡去定点医院看病了，出院时用医保直接结算，无需事后报销。医保卡是异地就医的重要凭证。也可以在微信或支付宝上申请一张电子社保卡，功能和实体社保卡一样。

其他情况

No.1异地突发意外，该怎么报销？

如果异地就医来不及备案，就遇到一些突发状况，比如外地出了车祸，该怎么办呢？首先是急诊，大部分城市都支持“先救治，后报销”。

比如说，深圳一参保人临时在异地急诊，可以自己先垫付医药费，回到深圳后，再按“ 有转诊证明 ”的标准来报销。有的城市严格一些，需要先 “电话登记备案”，再进行报销。

No.2办了异地备案，还能回老家看病吗？

对大部分地区来说，医保异地备案是长期有效的，如果要回老家使用，一般需要先撤销备案。也就是说，如果已经办理了异地备案，短时间内就无法回家看病了。

No.3异地就医，影响商业保险的赔付吗？

常见的四个险种：重疾险、寿险、意外险和医疗险，一般不会限制异地就医。但是就诊医院要符合合同要求。比如大部分健康保险要求，诊断证明必须是由二级以上公立医院出具的，才能赔付。

与异地就医相关的，主要是医疗险的报销比例：很多百万医疗险都规定，经医保报销后，保障范围内的剩余费用可 100% 报销；未经过医保报销，则只能报 60%。

所以，即使有了百万医疗险也不要疏忽异地备案，一定要先用社保报销。社保报销后，再用百万医疗险报销，能报的钱是最多的。